下载繁星手机直播

  • 时间:
  • 浏览:99409
  • 来源:下载繁星手机直播
摘要:

下载繁星手机直播

  广东省东莞市顺德区经济发展和高新科技推动局长 吴显强:产业集群,我们都是叫“强链补链”工程项目,尤其是看准一些关键行业、关键技术及其关键零部件,尤其是大家的“链主”企业,把它的上中下游企业引导。

  在转型发展全过程中,顺德集中力量进行关键技术科技攻关。现如今,顺德经济发展高质量发展成果逐渐呈现。高新科技企业超出1770家,总数增长幅度达到 88.5%,我区发售企业升至29家,总市值总金额提升一万亿。(总服务台记者 霍尔木兹海峡泉 陈旭婷 罗平章 吴穗斌 辛亮仪 顺德台)

  (编写 程程)

编写:空明。

独一无二的战略经济带京广线,所经地区人口数量占全国各地四分之一的京沪线,领略到农业生产产业基地获得景色的哈大线,偶遇中国“当然与文化艺术双遗”的合福线、杭双黄线,翻过“世界屋脊”、赏美丽风景的青藏线,83.3%的道路处在公路桥梁上或隧道施工中的贵广线,开辟18项中国铁路线之最的成昆线,在中国铁路线之端想象冬季奥运会冰雪王国的京张线——《坐着高铁看中国》8天8场直播间,互动式展现了“十三五”整体规划造就和中国之美。直播间也展现了许多 细致暖心的关键点:汽车站无所不在的安全防范措施设备、高原地区之行考虑前该做何提前准备的解读、3分钟内数一数高铁过去了几个隧道施工的趣味问答……也有摄像镜头中这些高兴的脸孔:哪个跳着喊“我想去迪斯尼”的小姑娘,哪个第一次带母亲坐高铁、说着“她高兴我也感觉很值”的年青人,哪个考虑地表明“亲人在一块儿便是幸福快乐”的孕妈妈旅客……也许,了解主播间的这种关键点,才可以了解中国高铁、了解中国人。

通过关键点,体会岁月安好的打动。

十一国庆与中秋节的变身十分不容易,19年才可以碰到一次;国庆中秋这一能四处去玩的8天假期一样得来不易,现如今的岁月安好是靠很多人用很艰辛的方法换回去的。《坐着高铁看中国》10月1日的综艺节目分配了各自从北京市、广州市考虑的多列高铁相对而行在武汉欢聚,那样的仔细分配,喻意显而易见。今年 的武汉市,是中国的困扰,也是中国的自豪。伴随着节目主持人的详细介绍,网民们见到黄鹤楼、长江大桥都修复了以往人头攒动的活力,也进一步体会来到“清醒”这个词放到武汉市的身上时的切合。看一看战“疫”考试后忙碌的武汉吧,你一定能对岁月安好这四个字造成更刻骨铭心的感受。

56号岗亭现有3名护路巡防员倒班工作,每个班一个人,一次二天。

三名护路巡防员中闫国忠在这儿恪守得最长。截止2020年10月,闫国忠当担哈齐高铁巡防员已整整的五年。

  这次督查开展之初就规定,要围绕“六稳”、“六保”开展,重点是稳就业保民生、保市场主体、深化“放管服”改革优化营商环境、扩大内需和稳外贸稳外资等方面,以及审计查出问题整改、长江流域禁捕、秋冬季新冠肺炎疫情防控等工作。不难看出,民生问题在大督查中的重要性。

来到美国,这名以前的“公知”才察觉自己以前对美国幸福的幻像一切都是浮云。

3. 美国重视“快乐教育”,小朋友们学业工作压力基本上等于零?!

这条谣传以前围绕了我国学界很多年,很多人 指向鼻部骂着我国的基础教育破灭小孩的本性,应当学习一下美国这类“快乐教育方法”。

殊不知实际上呢,美国的文化教育拜金主义。

假如你是精锐家中的小孩,你仍然得一周补习好几天,兴趣培训班不重样。

纽约上东区的母亲从小孩幼稚园刚开始就拼完校区为小孩将来发展趋势修路了。

这一点上,相比顺义妈妈们的焦虑情绪,可以说有过之而无不及。

鸡娃鸡娃,全球精锐(或期盼变成精锐)家中一种妈。

4. 美国的人道主义精神

看一下美国街上的乞丐盖着纸箱子入睡,看一下这些趁着强烈抗议佛洛依德恶性事件却借机打砸抢的大家,是精致的ps滤镜太厚,還是说谎成性迷惑了公知的眼睛?

而非裔小伙佛洛依德被警员跪杀的恶性事件说明,警员的“警察暴力执法”难题植根美国。

  王亮违反中央八项规定精神,收受可能影响公正执行公务的礼品,存在形式主义官僚主义问题,对群众合理诉求推诿扯皮,消极应付,造成不良社会影响;违反廉洁从业纪律,利用职权,向他人借款,至案发时未归还。违反国家法律法规规定,非法收受他人所送现金、超市购物卡、香烟票等财物,数额巨大,涉嫌受贿犯罪。2019年8月,受到开除公职处分。  境外输入现有确诊病例286例(其中重症病例3例),无现有疑似病例。累计确诊病例3308例,累计治愈出院病例3022例,无死亡病例。抵制借人权难题干预中国内政 多个国家代表发言适用中国观点******

  我国代表抵制借人权难题干预中国内政

  在第75届联大会议第三联合会一般性争辩期内,中国长驻联合国组织代表李伟发言,严肃反驳和回绝某些国家的不实之词,果断抵制借人权难题干预中国内政、在联合国组织挑动抵抗的作法。

  我国表明,借人权难题干预内政的行为不得人心。多个国家发言适用中国维护保养国家领土主权、安全性和统一的勤奋,积极主动点评中国人权工作发展趋势造就。也有许多 国家独立发言适用中国,号召提升团结协作,回绝抵抗瓦解。

  公平自得内心,全球老百姓的双眼是明亮的。事实上,英国等极少数国家动则斥责施加压力、干预他国内政的低劣行为已内心全失,彻底违反世界各地老百姓意向,彻底站来到国际社会的对立。

酷狗繁星抢币助手v220

{$keywords}

【"十三五"造就巡礼】在我国经济结构不断优化******

央视信息(中央新闻联播):“十三五”阶段,在我国不断推动供给侧结构型改革创新,经济结构不断优化。消費变成经济发展主模块,供给管理体系的适应能力和协调能力持续提高,为中国经济发展高质量发展出示了强有力支撑点。

【央视快评】想做事 能做事 干成功******

“历史时间一直在持续解决困难中前行的。”10月10日,习近平总书记在湖南省委党校(国家行政学院)青年党员干部培训机构开班式上发布重要批示注重,提高处理具体难题能力是解决当今繁杂局势、进行严峻每日任务的急需解决,也是年轻干部发展的必定规定。主席规定党员干部尤其是年轻干部要提高政治能力、调查分析能力、科学管理决策能力、改革创新行动能力、应急处突能力、基层组织建设能力、真抓实干能力。

在岳阳东去往广州南的G6131次“复兴号”动车高铁上,列车员在“喜迎国庆情浓中秋节”主题活动中为游客演出民族舞蹈(10月1日摄)。新华社记者 陈思汗 摄

10月1日当日,广州火车南站推送客流量43.8万人数,创出该站启用十年来最高记录。暑假前6天,广东省我省列入检测的150个旅游景区总计招待游客数破千万人次,做到1108.六万人数;上海关键旅游景区(点)已招待游客超出650人次,较同期相比提高。

  中国地震台网正式测定:10月26日02时20分在云南楚雄州元谋县(北纬25.43度,东经101.87度)发生2.8级地震,震源深度18千米。  冷冻冰鲜食品是我们平时购买、食用频率较高的食物种类之一,但产品在养殖、宰杀、运输、销售等环节中可能会沾染细菌、病毒,甚至寄生虫,因此该类食品安全问题也尤为引人关注。  第三是中国按照购买力平价计算有全世界最大的市场。按照市场汇率计算,中国也是全世界第二大的市场。就像航空母舰一样,体量越大,它抵抗外来冲击的能力就越大,所以中国未来可以维持比其他国家更稳定的发展。 酷狗繁星挖宝约会技巧

{$keywords}

  林毅夫认为,只要中国利用好这三个优势,中国在2030年之前仍有每年8%的增长潜力,不管国际形势如何变化。正常年份可以保持6%左右的增长,会比其他国家高出3个百分点的增长。即使受到像新冠肺炎疫情的影响,今年中国的增长率可能在2%-3%之间,但是全世界的增长可能是负5个百分点,美国的增长可能是负8个百分点,欧洲的增长可能是负10个百分点。  桂大使:无疑会给中瑞双方的务实合作,以及瑞典在华企业的正常经营带来消极影响。我们希望瑞典政府能够清醒认识到这一点,立即纠正错误做法。

车子在S9902新元高速石家庄市裕华路口行驶(10月8日摄,无人机照片)。新华社记者 朱旭东 摄

这个假期,飞机场、高铁动车、高速路上奔波的大家,许多 都是有一个相互的到达站——家。

“进家喽,太幸福快乐!”在北京打工的申女性阔别一年多重返湖北省襄阳市家乡,盆友圈中简洁明了几个字加上多张家常菜图片,洋溢着浓浓的满足感。

它是9月11日在西班牙阿纳尼的一处生物技术生产制造产业基地拍攝的玻璃瓶子。该生物技术生产制造产业基地将来将大规模生产和包裝美国阿斯利康药业公司的AZD1222疫苗。新华通讯社/法新

药管局此前在欠缺直接证据的状况下受权一些药品应急用以医治,因此遭受指责。但是,一些药管局高官说,与药品和治疗法不一样,新冠疫苗将用以沒有感柒新冠的群体,因此必须遵照更严苛规范以保证安全。

药管局疫苗单位负责人高官约翰·马克斯五日与《美国医学会杂志》互联网联线探讨时注重两月考察期的必要性。他另外说,第一个新冠疫苗的应急应用受权很有可能在“年末前”准许。

路透社报导,眼底下仅有美国辉瑞制药企业表明,很有可能在大选此前得到疫苗安全系数和实效性数据信息。辉瑞的竞争者美国莫德纳企业、美国阿斯利康药业公司和美国强生公司的疫苗产品研发时刻表都更长。

编写: 正龙假期前七天全国各地共接待游客6.18亿人******

央视信息:来源于文化和旅游部大数据中心的计算,7日当日,全国各地共接待中国游客4208.9人次,环比恢复82.6%;完成中国旅游收入318.4亿元,环比恢复78.1%。前7日,全国各地共接待中国游客6.18亿人,环比恢复79.0%;完成中国旅游收入4543.三亿元,环比恢复69.9%。

从乌鲁木齐市的水西沟镇

到深圳市的市民之家城市广场

美社会各界看中中国经济复苏趋势 希望大假“报复性消费”******

新华通讯社美国华盛顿10月2日电(新闻记者熊茂伶)此前公布的中国全新经济指标释放出来中国经济进一步复苏的积极主动数据信号,造成美国媒体和经济师普遍关心。剖析人员觉得,伴随着新冠疫情防治常态下的第一个“十一”大假促进旅游业发展转暖,中国中国市场的需求将变成经济发展不断复苏的关键能量。

数据信息显示信息,九月份,中国加工制造业市场经理指数值(PMI)为51.5%,比上个月升高0.五个百分比。消费品行业PMI升到52.1%,高过上个月1.七个百分比。

繁星屠龙破解软件

{$keywords}

  从2009年第一次到海南,到今年的投身海南,从当时的留学人员,到现如今的自贸试验区建筑者,鲁斯兰与海南的小故事一直在再次。他喜爱海南,也期待大量的国际化人才赶到这儿,参加自贸试验区基本建设、区域协调发展机会。

  (编写 黎佳易)

编写:智羊

  黑龙江明水县兴发村全景。

  韶淑英的老伴很多年偏瘫在床,必须照料,家中也有十多亩地,原先一年收益5000多元化,生活过得很艰辛,还欠了许多债务。看见他人都出来打工挣钱,她却只有吃哑巴亏。精准脱贫后,韶淑英家被列入低保困难户,老伴办了医保,看病拿药费用报销一大半。以后,韶淑英又被强烈推荐到扫帚厂干活儿,一年收益做到三万多元化。2018,韶淑英家脱了贫。

  “农业合作社平时劳动力32人,困难户有21人,这2年村内许多困难户在这儿打工赚钱脱了贫。县上又资金投入300余万元扶贫款修建新工业厂房,迅速就需要交付使用了,生产量预估会增加一倍,推动脱贫致富工作能力会更强。”兴发村扫把糜子栽种农业合作社董事长吕兰双说。做为地地道道的兴发村长,他对村内的转变体会更加深入。“原先全是泥路,雨天无法走,衣着皮靴都拔脚,如今全是水泥压力板。村内还修了城市广场,安裝了太阳能灯,夜里也亮堂堂的。”

10月8日,游客在晋察冀边区改革史料馆参观考察。河北日报新闻记者 赵海江 拍摄报导

  奋进中国,有你有我。在这里一家国同贺的時刻,大家不只是相互感受了这一份得来不易的繁华,也是相互撰写下奋进的章节,相互栽种下将来的期待。在前行的路面上,免不了还会继续历经风吹雨打、艰难和挑戰,但要是大家心往一处想,劲往一处使,敢于克难攻坚,积极开拓进取,就能获得一个又一个获胜,为奋进的中国写出栩栩如生诠释。(郭雪营)

编写:空明

现在在鼓楼的二楼,正举行“粉丝鲁迅”特展,新闻记者打卡签到发觉,这一特展不但有鲁迅看电视剧的有关纪录,也有很多民国电影的材料照片、宣传海报、杂志期刊、新闻报导等,可以说通过粉丝鲁迅,你能见到一个丰富多彩的“民国电影展览会”。

魅力中国呈现中国人新的精神风貌

《中国用没有新冠病毒和6亿人次出游来庆祝国庆节》——意大利《世界报》网址为此问题报导说,与别的受肺炎疫情冲击性的强国对比,中国显示信息出显著的再生发展趋势。

历经肺炎疫情考试,中国老百姓展示出更加奋发向上的精神风貌,中国也向全球展现生机勃勃的发展趋势新面貌。

新模式释放出来新魅力——

  10月8日,大家置身于中粮·祥云小镇。 新华社记者 任超 摄

  10月16日,梅州市丰顺县人民政府原党组成员、副县长谭杭严重违纪违法被开除党籍和公职。经查,谭杭丧失理想信念,背离初心使命,无视中央八项规定精神,收受可能影响公正执行公务的礼金、财产性利益;对党不忠诚、不老实,在组织对其进行函询时不如实说明问题;利用职务之便,侵吞公共财物占为己有;在工程承接、资金拨付等方面为他人谋取利益,并非法收受巨额财物。全国各地市委副书记梁振英:摆脱时下艰难,香港将来满怀希望******

  新华通讯社香港10月11号来电题:摆脱时下艰难,香港将来满怀希望——采访全国各地市委副书记梁振英

  新京报记者白林、胡创伟、颜昊

  香港国安法执行满100天,社会发展逐渐重返正规,香港迈入由乱转治的重特大转折点,“一国两制”实践活动解开新的一页。紧紧围绕香港当今艰难和将来发展前途的话题讨论,全国各地市委副书记、香港经济特区前男友特首梁振英此前接纳了新京报记者采访。

  香港国安法成果突显、务实创新

  梁振英表明,香港国安法起效后迅速就造成了立即见效的威慑功效。他举例说明说,在法律法规起效的第二天——香港重归节日,上年七月一日以前出現的“黑暴”个人行为大大减少;香港群众敢于检举,妄图外逃的袭警匪徒在飞机上被捉拿归案。

  从香港国安法起效执行超出100天的实际效果看来,香港遭遇的国家安全威协获得基本抵制,梁振英说:“在社会管理、国家安全层面,香港国安法授予执法机关以往沒有的权利,促使她们在维护保养国家安全层面拥有牢靠的确保。以往一百天,香港社会发展宁静了。”

  “稽查工作中早已在开展并具有威慑功效,促使犯罪分子害怕乱来,乃至有的人早已跑了;一些西方国家国家在香港原先开设的居心叵测、有特殊企图的说白了的社会组织撤了。这种全是香港国安法执行以后的作用。”梁振英说。

  梁振英觉得,要让香港国安法彻底充分发挥、从源头上维护保养国家安全,还必须务实创新,搞好与实行香港国安法有关的各项任务。

  他觉得,因为香港的历史时间缘故,绝大部分群众对国际关系自然环境、维护保养国家安全等难题是并不大掌握的,要再次搞好香港国安法的解释说明工作中。能够 将香港国安法的內容和目地与别的地域相近的法律法规相对性比,还能够把今日香港的国家安全必须与港英阶段相近的法律法规和作法来做比较。

  “认清历史时间和今日,认清中国和全球,香港群众会更为了解和拥戴香港国安法。”梁振英说。

  梁振英觉得,香港国安法的条款对香港的教育培训机构有明确规定。在香港的院校里要搞好维护保养国家安全的文化教育,要将大国关系的实质、维护保养国家安全的必须、香港国安法的具体内容都讲明白。

  由于香港独特的时代背景,许多教师对政治问题、国家安全难题乃至国家定义都并不是十分清晰,一些院校里乃至也有极少数“害群之马”,她们有意扭曲香港和国家的关联,扭曲香港国安法的目地和內容。

  “一些教师对院校里的自由言论、学术研究随意有片面性的了解。香港是一个很随意的地区,但一切一个国家都不允许校园内里向小朋友们传扬分离主义等观念,观点和学术研究随意是有道德底线的,务必遭受法律法规管束。”梁振英说。

  整理顽症缺点,答复司法改革创新社会发展需求

  香港国安法起效执行后,一些激进分子和“港独”分子结构陆续被抓,可是事后司法程序流程进度迟缓,让很多群众甚感疑惑乃至心寒。梁振英对于此事表明,司法组织存有的缺点应逐一整理和剖析才可以得到鉴别和寻找对策。

  因为殖民的历史时间缘故,港英阶段香港的司法规章制度全是英国自身关起门来搞的。一些香港的审判长从中小学到高校读法律法规、当刑事辩护律师及其之后当审判长,对国际性自然环境的奇险、国家安全的繁杂都欠缺需有的了解。梁振英说,大家都很尊重审判长,但对审判长开展国家安全层面的学习培训是否有必需?这个问题非常值得一问!

  他觉得,近些年香港的国家安全难题愈来愈突显,今日的每一个香港住户包含司法组织的审判长,都必须切合局势的发展趋势,开拓创新。紧紧围绕国家安全难题,香港的审判长不论是与国内沟通交流還是与西方国家国家沟通交流全是好事儿,看一下她们怎么处理相关国家安全的案件,兼听则明。

  针对香港社会发展最近出現的司法体制改革的广泛呼吁,梁振英表明,在探讨司法改革创新以前务必先客观性、理智、全方位地评定香港的司法组织存在的不足。“现在有很客观性的客观事实,全部司法程序流程非常悠长,案审的排表也太远,一个案件从立案侦查到评审消耗時间不短。”

  香港终审法院前常任审判长列显伦曾强调,如今香港的审判长无论是刑事案還是民事诉讼的判词都过长,一般群众很不好看得搞清楚。梁振英表明,他坚信这名大法官的技术专业分辨。

  针对定刑过轻的难题,香港法律界人员明确提出开设定刑联合会的提议。梁振英说,这一难题还可以根据改动法律法规来处理,它是立法机构的事儿。

  “针对大伙儿不满意的难题,我们要一个一个整理,看有什么应该是行政单位核心的,什么是立法机构要根据的,什么是司法行政机关要实行的。”

  750万住户齐心合力,让肺炎疫情“清零”、保香港经济发展

  在上年“修例风波”和2020年新冠肺炎肺炎疫情的双重打击下,香港的经济发展民生工程发展趋势遭受比较严重阻拦,与国内间的工作人员来往也遭受非常大限定。2020年5月5日,董建华、梁振英俩位全国各地市委副书记进行创立香港重新出发联盟杯。

  梁振英表明,香港要重新起航,最先要处理眼下的疫防抗疫难题。“香港经济复苏一定要防止经济发展出現结构型的毁坏。”

  这是一个很艰巨的任务。梁振英说,香港在各个领域较大 的合作方全是国内,但从上年6月刚开始,因为香港的不稳定,从国内来的工商业者、游人等都大幅度降低。接着的肺炎疫情造成两个地方一切正常工作人员来往基本上装修隔断,迄今无法修复。

  “大家务必处理眼下的难题,不然香港的经济发展在中远期将遭受结构型的毁坏。假如香港可以操纵好肺炎疫情,促使和国内的来往能像国内城市这样的话,香港的经济活动就可以修复一半。而此外一半就看海外对肺炎疫情的操纵和解决了。”

  他觉得,处理这个问题,不但是香港特区政府和公司,并且是全香港750万住户务必齐心合力搞好的第一个总体目标。第一个总体目标不完成,后边的总体目标都无从说起。

  前不久,香港肺炎疫情又出現不断。梁振英觉得,香港抗疫的总体目标不但是要把增加感柒病案计算机控制在个位,只是要把它尽早完全清零。

  “在这个困惑全球的比较严重难题上,我们不能将很多人嘴边说的说白了随意、隐私保护等放置香港社会发展的整体利益以上,大家每一个人都务必作出一些放弃,以挽救大家的整体利益。”梁振英注重,香港要把握机遇,尽早返回国家经济发展的大循环系统之中。

  加快融进国家发展趋势大局意识,大湾区发展潜力无限

  梁振英觉得,加快推动粤港澳大湾区三地工作人员更便捷的来往是推动粤港澳大湾区基本建设的重中之重。

  今年是香港澳门回归23周年纪念,“一国两制”在香港的实践活动已进到中后期。应对眼下的艰难和当前国际形势的瞬息万变,香港是不是还可以再次充分发挥“非常手机联系人”的与众不同作用以服务项目国家、发展趋势本身?

  梁振英觉得,要是不断加强和充分发挥本身发展潜力和优点,铭记“国家所需,香港优点”的精准定位,香港将来的发展趋势室内空间十分大。“我依然相信,香港是国家与世界上最合理的‘非常手机联系人’,不但是门户网,也是服务平台。我们可以有非常大做为。”

  他举例说明说,国家“十三五”整体规划明确提出适用香港推进和提高国际投资、航运业、貿易三大管理中心影响力。要提高这一影响力就规定香港将来做得更强,也要掌握国内机遇与挑战完成自主创新。香港是世界上最大的红酒商品交易中心之一,国内近些年也迅速发展趋势成红酒大市场,香港应掌握这一机会。

  再例如航运业层面,香港海运集装箱货运量今年位居全球第八,但香港如今的船只申请注册总吨位早已升高到全世界第四位。我国如今早已是全球船只强国、航运业强国,香港有标准运用与众不同优点,吸引住国际性股权融资组织、车险公司、海事法法律事务所等来香港,融合国家必须打造出高档航运业服务站。

  这种事例都能够表明,要是掌握好“国家所需,香港优点”这一作用和影响力,在中国大循环系统为行为主体、中国国际性双循环互相促进的新发展布局下,香港“非常手机联系人”这一功效能充分发挥得更强。

  “要是摆脱了时下短期内艰难,香港将来满怀希望!”梁振英说。

编写:空明  虽然这股冷空气影响范围仍主要在北方,但却是入秋以来实力比较强的,属于“全能型”冷空气,总体特点是:大风风力强、降温幅度大、影响范围广,北方大风、降温、雨雪、沙尘纷纷来袭。  新京报快讯 据民航局官网消息,10月19日,民航局召开民航疫情防控工作领导小组会议,传达中央领导关于疫情防控工作重要指示批示精神和国务院联防联控机制会议要求,听取民航秋冬季疫情防控专项督查安排和突发公共卫生事件应急演练准备情况汇报,研究部署下一阶段防控工作。民航局局长冯正霖主持会议并讲话,民航局副局长董志毅、吕尔学、崔晓峰、胡振江参加会议。

专家组在莱索托工作中期内,参观考察了新冠肺炎定点医疗机构,对小区防治工作人员及医护人员进行学习培训,同本地卫生行政部门、医疗服务组织沟通交流共享沟通交流中国抗疫工作经验,并为莱索托明确提出了合适该国基本国情的疫情防控提议。

专家组组员表明,在非洲工作期内,她们感受到一线医务人员对中国工作经验的认同,也感受到中莱两国的友善情义。(总服务台新闻记者 马培敏)

编写: 正龙

10月7日,游客在黑龙江省本溪满族自治县大石湖景区内去玩。新京报记者 潘昱龙 摄

一眨眼,暑假账户余额已不够。在返回一切正常工作中生活的节奏的另外,全国各地朋友们还要再次恪守疫情防控常态呀。

中国,继续加油!全球,继续加油!

(新闻记者:刘阳、俞懋峰、王嘉伟、朱晟、蔡蜀亚、陆睿、吴昊、胡晓光、孙晓玲;视頻:王沛;编写:金正、孙浩)

编写:Giabun药品降价保质,患者负担减轻 药品集采带来哪些实惠?******

制图:张丹峰

南昌大学第二附属医院的药房内,药师在给患者发放带量采购药品。人民视觉

武汉市一家医院向患者宣传药品集中采购政策。孙新明摄

最近,又有一批药品降价了,包括二甲双胍、卡托普利、缬沙坦等药物。8月24日,迄今为止规模最大的第三批国家组织药品集中采购(以下简称集采)中选结果公布,共有55种药品191个厂牌产品中选,平均降价53%。

自从2018年12月国家组织药品集中采购在北京、天津等11个城市试点(以下简称“4+7”试点)以来,采购药品品种数达到100多种,不同厂牌产品数300多个,涉及中选企业200多家。让广大参保患者惊喜的是,每一次集采都让一些价格高但用量大的好药、大牌药大幅降价,平均降幅均超过一半,大大减轻了用药负担,比如肺癌患者一线用药原研药吉非替尼(易瑞沙),糖尿病患者一线用药原研药阿卡波糖(拜唐苹)、乙肝患者治疗用药恩替卡韦等。

第三方评估显示,中选产品的质量和疗效已被医生和患者普遍认可和接受。对于医药行业来说,虽然经历阵痛,但是由此改善行业生态,促进良性发展。未来,将会有更多种类药品进入集采,更好地保障人民用药需求,助推健康中国建设。

每批集采药品均降价一半多

国家组织药品集中采购带着巨额的用量,以超级团购的巨大优势,换来药品的优质低价

福建省厦门市76岁的洪大爷患糖尿病20多年,同时患有高血压。10多年前,洪大爷开始服用拜唐苹,一个月要3盒的量,每盒90多元,一年下来要花约3300元,药费负担有点重。最近,洪大爷去医院开药发现药便宜了,一年只需花330元左右,是原来费用的1/10。“我当时问医生是不是开错药了,不敢相信。感谢国家的好政策,帮我们糖尿病患者省了钱,还可以用上大牌药。”洪大爷说。

不仅是慢病患者,一些大病患者也因此负担大大减轻。

辽宁省铁岭市的陈先生是一个肺癌骨转移患者,近年来一直在服用吉非替尼。2019年上半年,看到沈阳市吉非替尼每盒降到547元,比铁岭市便宜1700多元,他便找人到沈阳市买药。2019年年底,铁岭市也降价了。他算了一下,按每个月3盒用量计算,再报销56%,每个月少花5000多元,一年药费减少6万元。

今年8月,上海市居民吴先生到上海交通大学医学院附属同仁医院,照例开一盒治疗恶性肿瘤的醋酸阿比特龙片。他惊喜地发现,原价16268元的药品,现在只要2800元,降价超过80%,医保报销后,个人负担1100元。

这是国家组织药品集中采购带来的改革红利,惠及无数患者家庭。从2018年12月起,经过试点,国家组织各地以省为单位形成联盟,委托联合采购办公室,开展跨区域联盟集中带量采购。每个地区集合了当地公立医院药品的用量,中选药品将给予50%至80%的市场用量,同时由医保预付货款。在有一致性评价质量认证的情况下,国家组织药品集中采购带着巨额的用量,以超级团购的巨大优势,换来产品的优质低价。

数据显示,中选药品在临床受到欢迎,约定用量完成度较高。“4+7”试点一年期满后,25个中选药品平均完成约定采购量的2.4倍,中选药品采购量占同种药品采购量的78%。

上海是“4+7”试点城市之一,也是最早做带量采购的地区。李玲是上海交通大学医学院附属同仁医院药剂科主任药师,同时也是上海市药学会医院药学专业委员会副主委。她告诉记者,上海执行国家带量采购配套政策做得很好,比如留有“出气孔”,可选择中选药,也可选择非中选药。医院宣传做得很到位,执行到位,即使是原研药换成仿制药,患者接受度也比较高。上海还对每批次药品用近红外光谱检测,确保质量过硬。实施以来,临床不良反应报告仅几份,认可度较高。

不再“唯低价是取”

高质量要求的入围门槛意味着即使中选药品价格低,质量也有保证

每片0.15元的苯磺酸氨氯地平片、每片0.034元的对乙酰氨基酚片、每片0.014元的卡托普利片、每片0.015元的盐酸二甲双胍片……一些中选药品价格低至1毛钱、1分钱,质量是否可靠?这种集采是不是回到“唯低价是取”的老路?

上海市医保局价采处处长龚波说,“4+7”试点中,通过一致性评价的仿制药企业不多,加上采购试点范围不大,为体现带量规模效应,因此只有报价最低的药品获得中选资格。但从全国扩围集采开始,品种品规增加,采购量扩大到全国,根据市场竞争格局确定最大可中选企业数量,在第三批集采中,一个品种的最大可中选企业扩大到8家。参与集采的药品是通过一致性评价的仿制药,质量水平高,这种情况下的中标不同于以往不区分质量层次的“唯低价是取”。高质量要求的入围门槛也意味着即使中选药品价格低,质量也有保证。

记者采访了一些原来用原研药后来换中选仿制药的患者。在上海市五里桥社区卫生服务中心全科诊室,服用拜唐苹10多年的林大爷正在开药。上个月,林大爷换了集采中选药品。“一开始害怕效果不好,先开了一盒,一试还不错,就选了。”林大爷说。

五里桥社区卫生服务中心主任黄雷介绍,目前医院用的国家集采药品有26种,苯磺酸氨氯地平、阿卡波糖分别作为高血压、糖尿病患者常用药,虽然不再是原研药,但每天都能开出200多盒。“这些药品用量大,降幅也大,换药之后效果不错,受到患者的欢迎。”今年4月20日是第二批集采药品落地第一天,不少患者当天专门到医院买药。

对于一些药品降到“超低价”,专家分析,一些小企业在用“超低价”博取中选几率,是因为不中就死,中了还能活下来,但如果后续没有新品种跟进,仍很难存活。相较之下,大企业越来越理性,它们成本控制得好,质量有保证,产品线也稳定,随着市场业态的优化,它们会从中胜出,赢得市场。

有人提出,如此低的价格,企业利润空间太小,会影响创新。多家企业表示,仿制药不涉及研发成本,所以相对来说成本非常低。在很多国家,仿制药都是薄利多销的。要不要降价换市场,企业有自身的战略考虑。

对企业来说,仿制药与创新药是两个体系,不可能靠卖仿制药去赚回研发创新药的钱。从国际经验来看,创新药的融资很少是靠仿制药利润来填补的,更多还是靠资本市场比如风投、股市等渠道融资。

在第三批集采中,江苏豪森药业有6个产品参与投标,5个产品中选。在三批集采中,豪森多个产品大幅降价中选,但并没有影响创新步伐。公司有关负责人表示,集采规则越来越完善,医院执行到位,实际用量远远大于报量,给了企业很大的信心。企业积极向创新型企业转型,目前有降糖、肿瘤、血液类等领域几个1.1类创新药等待上市。

“专利悬崖”出现了

带量集采让过了专利期的原研药无法维持高价,价格大幅下降,患者买得起大牌药了

在这几轮集采中,一些高价原研药接连遭遇“专利悬崖”,有人喊原研药要在集采中“撤退”。然而,事实上并非如此。

原研药“专利悬崖”首次出现是在2018年12月“4+7”试点。当时,原研药吉非替尼报出了547元的全球最低价,比原价下降76%。在业内看来这不仅仅是降价,而是开启了原研药“专利悬崖”的新药价时代。

“专利悬崖”是指原研药专利到期后,由于仿制药品出现导致价格大幅下降的现象。在我国,很多专利药品到期后,仿制药品迟迟未能出现。即使出现也因为没有一致性评价质量认证,在招标时无法确认仿制药质量层次,带量采购没有真正落实,因此过了专利期的原研药仍然维持高药价,并占据较大市场份额。仿制药无法替代原研药,患者的用药负担居高不下。

“4+7”试点时,情况已经完全改观。第三代治疗非小细胞肺癌的靶向药已上市,国内首仿药品也已上市,作为第一代产品吉非替尼很快要被市场淘汰。在大量仿制药纷纷通过一致性评价、国家开始组织带量集中采购药品的情况下,原研药吉非替尼的价格“大跳水”成为应对市场竞争的明智选择,成为了我国医药史上的首次“专利悬崖”。

在今年1月第二批药品集采中,原研药“专利悬崖”再次出现。原研药糖尿病用药阿卡波糖降价幅度超过90%;治疗风湿性关节炎的原研药美洛昔康片,降价幅度超过80%,每片价格从2元下降到0.18元。

在第三批国家组织药品集中采购中,涉及的原研药更多。虽然仅有3款原研药中选,但是跟前几次集采一样,原研药企业均积极参与,并非“撤退”。

龚波说:“原研药一般价格较高,集采以量换价,需要药品大幅降价。在国内外药品集采中,仿制药中选是正常现象,原研药中选都是例外。”从原研药企业角度来看,中不中选跟企业自身的发展战略息息相关。是占领中选市场,还是占领非中选市场的用量,会给国内国外各大市场造成什么影响等等,这些都需要考虑。

复旦大学公共卫生学院教授胡善联说,能大幅降价的药企,降下来的主要是流通环节高昂成本,这些中标企业大多又控制了原料来源,所以能够实现大幅降价。一些原研药大幅降价是为了新一代产品能迅速占领市场。“这昭示了企业将来创新的方向,将给整个医药产业带来新的气象。”

数据显示,从“4+7”试点地区情况看,群众使用原研药和通过一致性评价的仿制药的占比从50%左右大幅度提高到90%以上,患者用药质量水平明显提升。

“带金销售”消失了

带量集采推动平价仿制药替代高价原研药,患者爱用的低价药重新“复活”,企业注重产品质量,不再以回扣促销售

带量集采不仅推动了仿制药替代原研药,同时倒逼企业改变不合理的“带金销售”模式,引导企业注重产品质量,而不是把大量精力放在销售上,从而改变行业生态。

过去,一些药品存在“带金销售”现象。药品以底价给代理商,靠层层回扣销售出去,价格往往能比出厂价高出数倍甚至十几倍,形成价格虚高。

“以前药品集中招标没有带量,药品虽然中标,但进入医院还有门槛,仍然采用“带金销售”模式。带量集采让企业有了预期,明白中选就有了市场,可以综合考虑成本、市场、发展战略等因素来报价。告别不合理的“带金销售”模式,有助于改善行业生态,促进行业良性发展。”北大医学部主任助理、卫生经济学教授吴明说。

因“带金销售”模式转变,在第二批集采中,一些过去患者爱用的低价药重新“复活”,回到市场。比如,解热镇痛药对乙酰氨基酚,中选价格为0.03至0.07元/片,略高于历史上0.02元/片的最低销售价格,使低价药有了一定利润,并获得市场,还有牙疼用药甲硝唑、抗生素常备药阿莫西林等。

这些低价药品生产成本不高、竞争非常激烈。过去由于流通模式原因,无法负担“带金销售”的成本,低价药反而难以打开市场,被高价药“逆淘汰”,患者难以低价买到药品。这就是过去大家熟知的药品“降价死”现象。国家组织药品集中采购和使用以后,通过带量采购、确保使用,企业不再需要进行销售公关,低价药得以“复活”回到市场。

一些注重质量的企业通过集采赢得市场。在第三批集采中,四川汇宇制药的注射用阿扎胞苷以每支260元中选。它是首仿药品,以前已在欧洲首仿上市。通过集采,这一产品不用专门组建销售团队就可以进到医院,实现薄利多销。“我们注重产品质量,产品出来就迅速通过一致性评价。现在经过集采就能进入医院,这也是带量采购给市场发出的信号——质量过硬才能进入医院,赢得市场。”四川汇宇制药负责人说。

集采对持有上市许可证的企业也有利。专注于产品研发的上市许可证持有人(企业),没有销售队伍。带量采购政策让这类产品直接进了医院,不需要额外的“带金销售”成本。

上海安必生制药是一家上市许可证持有人企业,在“4+7”试点时,公司总经理季冉认为,采购带量可以减去做学术会议和市场推广的费用,保证利润。在第三批集采中,企业产品再次中选。

吴明认为,从目前情况来看,药品带量集采是公立医院补偿机制改革、推进“三医联动”的突破口。经过几轮集采之后,中选药品增多,金额占医保支付比例越来越高,医生、患者逐渐认同。同时因价格大幅降低,医保腾出空间优化药品结构,有利于药品创新。医保采购药品的结余医院可以留用,促使医院主动控制成本,撬动公立医院改革。

更多药品迎来“超级团购”

带量集采进入常态化运行轨道,意味着患者可以长期用上优质优价的药品,惠及更多患者

从第二批集采开始,国家组织药品集采进入常态化运行轨道,今后,越来越多产品将纳入带量集中采购。

今年7月15日至16日,国家医保局召开座谈会,就生物制品(含胰岛素)和中成药集中采购工作听取专家意见和建议,研究完善相关领域采购政策,推进采购方式改革。这释放了将更多药品纳入带量集采的信号。

集采常态化意味着可以长期用上优质优价的药品,不仅是西药,将来还包括中成药以及糖尿病患者常用的胰岛素注射剂等。北大药学院教授史录文认为:“国家组织的药品带量集采机制,以其采购、支付、回款、使用等环环相扣,“三医”联动的协同配合,保障药品质量,及时供应。对患者来说,可以享受长期的改革红利,药费减少,同时因为中选药品整体质量都不错,逐步建立对民族制药工业的认可度,能更好地维护人民健康。”

目前,三批集采涉及的药品仅有112种,而我国城镇职工医保基本用药达到2000多种,没有进入集采的未通过仿制药一致性评价的药品数量仍较多。但在带量集采效应之下,越来越多的药品面临降价压力。

按照有关规定,对部分价格与中选药品价格差异较大的药品,将渐进调整支付标准,在两三年内调整到位;一些地方专门针对一些药品品种开展专项带量集采。今年8月,上海市出台文件,鼓励本市公立医疗机构以医疗联合体、单体,或自愿组成采购联盟等形式,对非集采中选药品探索开展药品集中议价采购。

今后,带量集采机制仍需要在实践中不断完善。在采访中,一些药企向记者反映,一些药品经过集采,价格接近“地板价”,建议启用与集采价相同的医保支付标准,让中国医药企业多一些发展空间、患者多一些选择空间;按照集采规则,同种药品有3家通过一致性评价可自动触发集采,但有些产品通过一致性评价后两三年仍未有其他过评的产品,无法参与集采;一些医院表示,希望尽快落实“结余留用、合理超支分担”办法,提高医疗机构采用中选药品的积极性。

“随着集采覆盖面扩大,规则的不断完善,配套政策的协同发力,带量采购的效应将越来越凸显,逐步实现政策设计之初的四个效应,即药品降价保质、药品行业转型升级、公立医院深化改革、医疗保障减负增效。”吴明说。

编辑: 正龙